BT Medical - шаблон joomla Скрипты
 
Seyrantepe Bulv. No:18 Kayapınar | Diyarbakır
444 38 23
WhatsApp Randevu Hattı=0549 445 21 23
WhatsApp Şikayet Hattı=0507 023 83 22
  TR EN
Haberler

 

GEBELER YAZIN  NELERE DİKKAT ETMELİ?

Gebeliğini yaz ayları içinde geçirmek zorunda olan gebelerde aşırı sıcağın getirdiği bir takım sıkıntılar olabilir. Vücut ağırlığının artması,  anne metabolizmasındaki olağanüstü değişiklikler yaz mevsimini çekilmez hale getirebilir. Özellikle gebeliğin son 3 ayı bu bakımdan en sıkıntılı dönemlerdir.

 

Yaz dönemindeki sıkıntıları özetlemek gerekirse çoğunlukla; sıcak basmaları, avuç içi ve ayak tabanlarında yanmalar, alerjik problemler, bulantı ve kusmalardaki artış,  halsizlik, uykusuzluk ve nefes darlığı gibi bir takım şikayetlerdir . Gebelerde sıcak havalarda kolayca nefes darlığı ve solunum sıkıntısı gelişebilir.

 

Yaz döneminde:

  • Gebeler günde 2-3 litre gerekirse daha fazla temel olarak su ağırlıklı sıvı almalı , Yaz dönemi yüksek ısı ve terleme nedeniyle meydana gelen sıvı kaybının yeterince yerine konmaması tansiyon düşmesi ve bayılmaya yol açabilir. Gazlı içeceklerden, çay ,kahve gibi içeceklerden  uzak kalarak özellikle su tüketmelidir. Halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, kas krampları, dilde kuruluk , vücut ısısının artması ,  kusma , tansiyonun düşmesi susuz kalmanın belirtileridir. Ayrıca .  Susuz kalmak kan volümünüzü etkileyerek antidiüretik horman salınımına , bu da rahimde kasılma etkisi yaratan oksitosin hormonunun salınımına neden olur. Bu nedenledir ki erken doğum tehlikesi olan vakalarda hasta hemen hidrate edilir.

 

  • Saat 11-16 arası direkt güneşe maruz kalmamalıdır. Hormonların da etkisi ile anne adayının cildinde kalıcı lekeler oluşabilir. Mutlaka yüksek koruyucu kremler ve geniş şapkalar kullanılmalıdır. UVA ve UVB koruyucu ve SPF 30 dan fazla olan bir güneş koruyucuyu her 2 saatte bir kullanmak gereklidir. 
  • Vücut ısısını düşürmek için ara ara ılık su ile ayaktan duş yapılabilir. .Anne adayının vücut ısısını arttırmaması gerekir. Sık sık duş almak bir çözüm olabilir. Gebelerde aşırı ısınmak direkt olarak fetüsün ısısını da arttırır ve ona zarar verir. Gebe terleyerek vücut ısısını bir miktar düşürür, ancak fetüsün böyle bir şansı yoktur. Özellikle gebeliğin ilk 3 ayında fetal ısının çok artması fetüste malformasyonlara yol  açabilir. Bunlar sinir sistemi, karın ön duvarı malformasyonları ve kalp defektleri olabilir.

 

  • Denize sabahları saat 11 den önce girilmelidir. Temiz ortamda havuza girilebilir. Havuzda kullanılan klor ve kimyasalların gebelik üzerine zararlı etkisi gösterilmemiştir. Uzun süre ıslak mayo ile kalınmamalıdır. Güneşin zararlı etkilerinden korunmak için yüksek koruma faktörlü yüz ve vücut kremleri kullanılabilir. Güneş gözlüğü, geniş kenarlı şapka ve şemsiye güneşten korunmakta yararlı olabilir.

 

  • Yaz dönemi terleme arttığından havalanması iyi olan ince pamuklu giysiler tercih edilmelidir. Gebeliğin artmış doğal akıntısına nem ve sıcak eklenince kolayca enfeksiyon gelişebilir. Bu nedenle pantolon yerine etek tarzı kıyafetler tercih edilmeli, pamuklu iç çamaşırı kullanılmalı, nemli bir ortam yaratan günlük petlerden kaçınılmalıdır.

 

  • Gebelikte kan hacmi ve damar geçirgenliğinin artması nedeniyle özellikle yazın bacaklarda şişlikler artabilir. Sıcak havalarda daha  belirgin olur. Sabah kalkıldığında ödem kaybolur, akşama doğru bacakların sarkıtılması, kan akımında yavaşlama nedeniyle belirgin hale gelir Gün içinde ara ara uzanmak bacakları hafif yukarı kaldırarak dinlendirmek yararlı olur. Gerekirse bir numara büyük ayakkabı kullanılabilir. Ayakta burkulma ve düşmeye neden olabilecek topuklu, yüksek tabanlı açık ayakkabılardan kaçınılmalıdır. Bu şişmeyi (ödem) azaltmak için uzanmak, bacakları kalp seviyesine yükseltmek veya bir puff üzerine uzatmak, 10-15 dakikalık soğuk kompres yapmak faydalıdır.

 

  • Yaz dönemi ishal, besin zehirlenmesi riskini arttıracağı için gebeler açıkta satılan gıdaları tüketmemelidir. Sindirimi zor olan acı, baharatlı ,kızartılmış yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Pastörize sütten yapılmış dondurma tüketilebilir.
  • Kontrollü yapılan masaj ve spa gibi etkinliklerin hiçbir zararı yoktur, aksine gebeyi çok rahatlatacaktır. Gebenin gün içi yan yatarak dinlenmesi  önemlidir. Aktiviteler kontrollü olmalıdır.

 

  •  Yaz aylarında sinek-böcek sokmaları konusunda dikkat edilmelidir. Uygun sinek kovucular, kapalı giysiler tercih edilmelidir. İçeriğinde %20’den daha az DEET bulunan sinek kovucular kullanılmalıdır.

 

 

Hazırlayan

Yrd.Doç.Dr.Deniz BALSAK

Kadın Hastalıkları ve Tüp Bebek Uzmanı

İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON (AŞILAMA)

Kadın over döngüsü iki kısımdan oluşmaktadır. (Foliküler ve Luteiner Faz). Foliküler faz FSH denilen hormon bağımlıdır. FSH etkisiyle overler uyarılıp öncü folikül seçilir ve hasta  ovulasyon dönemine tek folükül ile girer. Bu folikül çatlayarak oosit oluşur. Bu oosit tuba ampullasında sperm ile birleşek zigot olur. Zigot tuba yoluyla uterusa ulaşıp endometriuma gömülür. Sağlıklı bir üreme yaşamı için sperm, oosit, tuba ve endometrium gereklidir.   

https://youtu.be/hz7V4jKsOKA

Kadınlarda gebelik şansını artırmak için menstrüel döngünün 1. safhası ilaçlarla tetiklenebilir. Buna ovulasyon indüksiyonu denir. Ovulasyon indüksiyonu, ağızdan alınan tablet veya iğnelerle uygulanabilir. Ovulasyon indüksiyonu ile kadın yumurta hücresi geliştirilir ve folikül uygun büyüklüğe ulaştığında çatlatma iğnesi ( hCG ) yapılır. 24 – 36 saat sonra ya ilişkiye girilmesi önerilir veya aşılama tekniği uygulanır. Sadece ovulasyon indüksiyonu ile gebelik oranları % 6 – 10 iken, aşılama uygulaması ile beraber % 15 – 20’ dir. 

Aşılama ( IUI ), yıkanmış yani sayı ve kalitesi yoğunlaştırılmış spermlerin bir enjektör ve kateter aracılığı rahim içine verilmesidir.

 

Erkeğe ait infertilite problemlerinde ( Sperm sayı azlığı, ereksiyon problemleri, serviks – sperm uyuşmazlıklarında, idiyopatik ) veya kadına ait ( vajenin cinsel ilişkiye uygun olmaması, vajinismus, ağrılı ilişki, idiyopatik ) faktörlerde uygulanabilir . Sperm yıkama yöntemleri ile daha az allerjik spermler ve daha çok hareketli spermler elde edilmektedir. Sperm yıkama için birkaç yöntem olmasına rağmen genellikle swim- up veya gradiyent tercih edilir. Bu yöntemlerin birbirine üstünlüğü olmaması ile birlikte gradiyent yönteminde gebelik sonuçları daha iyidir

Semende total sperm sayısının 10 milyondan az olduğu olgularda gebelik oranlarının düşük olduğu bildirilmiştir. İnseminat için ise motil sperm sayısının alt limiti çalışmalarda 3 milyon ile 10 milyon arasında değişmektedir. 

Tüpler kapalı ise aşılama uygulanamaz. Tüpler ,  yumurtalıklar ile rahim arasında bağlantıyı sağlayan organlardır,bu bağlantı sağlanamıyorsa , aşılama değil tüp bebek tedavisi uygulanır.

 Aşılama’da etkili olası etki mekanizmaları
Erkek  

Sperm motilitesinin artması
Sperm konsantrasyonunun artması
Normal sperm konsantrasyonunun artması
Sperm seleksiyonunda iyileşme
Maksimum sayıda sağlıklı spermin fertilizasyonun  gerçekleşeceği yere ulaşmasını kolaylaştırmak

Kadın

Serviksi ve serikal mukusu by-pass etmek
Döllenme kapasitesi olan daha fazla sayıda oosit
Fertilizasyon zamanının daha iyi tayin edilmesi

Kliniğimizde Takip:

Kadın hasta adetin 2-3.günü tetkikleri ile birlikte değerlendirilmektedir. Uygun tedavi şekli yaş, hormonal durum, önceden kullanılan tedavilere göre belirlenip takipe alınmaktadır.

Kadın için gerekli tetkikler:

Bazal uterus ve Over Ultrasonu

Tubal geçiş saptanması (HSG vey Laparoskopi)

Hormon Profili: FSH, LH, E2, Prolaktin, TSH

Progesteron (Adetin 21.günü)

İlaç tedavisine başladıktan 5-7 gün sonra hasta kontrole çağırılır. Folikül büyüklükleri ve kanda estradiol tetkiki ile ilacın etki edip etmediği kontrol edilir. Folikül büyüklüğü 15 mm olunca inseminasyon zamanını belirlemek ve gebelik şansını artırmak hastaya LH kiti ile takip önerilmektedir (LH kiti  + olması halinde 24 saat sonra hastaya aşılmaya çağrılır). Folikül büyüklüğü 18-20 mm olunca çatlatma iğnesi yapılır,  çatlatma iğnesi sonrası 34-40 saat’de  yapılmaktadır. Hastanın eşine  çatlatmaya  yakın zamanda semen perhizine girmesi önerilir. Perhiz için 3 gün süre yeterlidir.   Bununla hastadan daha kaliteli ve yoğun spermler elde edilir.

Kliniğimizde genç yaş grubunda, erkek faktörü olmayan ve tubal patensin açık olduğu olgularda 3 kez aşılama önermekteyiz. 

Yaşa göre IUI başarı oranları;
< 26 yaş  %18-20
26-30 yaş  %14
31-35 yaş %12
36-40yaş %5
41-45 yaş %0.5

Aşılama işlemi

Aşılama tedavisi doğumhane koşullarında deneyimli ekip tarafından uygulanması gereken bir yöntemdir. Aşılama yapılacak bir bayan jinekolojik pozisyonda hazırlanır. Steril spekulum rahim ağzı görülecek şekilde yerleştirilir. Rahim ağzındaki akıntılar steril izotonik solisyonu püskürtülerek temizlenir. Rahim ağzı tutulmadan Steril kanül yavaşça rahim ağzından içeriye doğru yerleştirilir. Bu işlem sırasında mümkün olduğunda dokulara zarar vermemek ve kanamadan sakınmak gerekir. 

Aşılama işlemi ağrısız bir işlemdir. Anestezi verilmemektedir.

https://youtu.be/vD_rWMtLTps

Aşılama Sonrası:

Aşılama yapıldıktan sonra on dakika yatak istirahati yeterlidir. İşlemden altı-sekiz saat sonra koitus gebelik oranları açısından yararlıdır. İşlem sonrası hastalara luteal fazı desteklemek için progesteron verilmektedir. Özellikle aşılma sonrası Crinone %8 vajinal jel kullanımın gebelik sonuçlarının iyileştirdiği belirtilmektedir.

Zor aşılamalarda rahim ağzı tenekulum ile tutulmasına bağlı olarak biraz kanama olabilir. Aşılama sonrası birkaç saat ağrı olabilr. Aşılama sonrası ağrı için güçlü ağrı kesicilerin kullanılmaması gerekir. Bazı araştırmacılara göre aşılamanın sonraki gününde cinsel ilişkide bulunulması yararlı olmaktadır. Biz ilişkiye girilmesini önermekteyiz. Aşılamanın bir veya birer gün arayla iki kez yapılması da oldukça tartışılmıştır ancak son araştırmalara göre iki kez aşılama yapılmasının tek aşılamaya göre bir üstünlüğü yoktur. Biz ardışık aşılamayı kendiliğinden çatlatmaya bıraktığımız hastalarda önermekteyiz. Hasta aşılama sonrası 12. Günde gebelik testi için kontrole gelmektedir.

Yrd.Doç.Dr.Deniz Balsak

Kadın Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı

19 Mayıs 2015 Tarihinde Hilton Otel'de  Özel Genesis Hastanesi olarak hemşireler gecesini kutladık...

...

Hastanemize 61 yaşında düzensiz adet kanama şikayeti ile başvuran 135 kilo ağırlığında, tansiyon ve şeker hastası olan L.S. adlı hastamız Yrd. Doç. Dr. Deniz BALSAK ve cerrahi ekibi tarafından kapalı yöntem Histerektomi (Total Laparoskopik Histerektomi) ile başarılı bir şekil de ameliyat edilip 24 saati dolmadan şifa ile taburcu edildi. Hastanemizde 2 aydır Yrd. Doç. Dr. Deniz BALSAK ve cerrahi ekibi tarafından başarılı bir şekilde yapılan ve halk arasında bıçaksız rahim alınma ameliyatı olarak bilinen bu ameliyat yöntemi ile rahim sorunu yaşayan hastalarımız erken dönemde sorunsuz bir şekilde hayata devam etmektedir.

 

  

OP.DR.Fatma TANILIR ÇAĞIRAN - KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANI

Diğer Makaleler...